顛覆傳統(tǒng)！這種技術(shù)讓鼻咽癌治療從“保生存”邁向“優(yōu)生存”時代

　　在鼻咽癌高發(fā)的華南地區(qū)，每 10 萬人中就有 10 - 25 人被這種惡性腫瘤威脅著生命健康。2024 年初春，34歲的程序員陳陽（化名）也不幸成為其中一員。連續(xù)兩個月的鼻塞出血，最終確診為惡性程度極高的未分化型非角化性癌——鼻咽癌IV 期，在公立三甲醫(yī)院接受 1 周期化療靶向治療后，他的身體和精神遭受雙重打擊：頻繁惡心嘔吐、口腔黏膜潰爛，身體迅速消瘦，而病友群里關(guān)于放射性腦損傷、永久性口干癥、聽力喪失的討論，更讓他陷入絕望的深淵。

　　轉(zhuǎn)機出現(xiàn)在他走進(jìn)廣州泰和腫瘤醫(yī)院的那一刻。作為華南地區(qū)目前唯一一家擁有質(zhì)子治療技術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)，這里的專家團(tuán)隊為他量身定制了 33 次質(zhì)子治療方案。令人驚喜的是，治療過程中陳陽僅出現(xiàn)輕微的Ⅰ度皮膚反應(yīng)，治療后腫瘤明顯縮小至消失，且未出現(xiàn)嚴(yán)重副作用。

　　“現(xiàn)在我能正常吃飯、說話，生活質(zhì)量比想象中好太多。” 陳陽感慨道，“作為家里的頂梁柱，只要人還在，錢可以再掙，什么都可以重來。”

　　廣州泰和腫瘤醫(yī)院質(zhì)子中心自投入運營以來，憑借國際頂尖的質(zhì)子治療設(shè)備與多學(xué)科專家團(tuán)隊的協(xié)同優(yōu)勢，已為眾多鼻咽癌患者點亮生命希望。一位 11 歲的鼻咽癌兒童患者，在質(zhì)子治療僅 8 次左右，腫瘤已消失過半；還有一位高齡的晚期鼻咽癌患者王先生（化名）治療結(jié)束后復(fù)查，鼻咽及頸部的淋巴結(jié)病灶已基本全消，并且治療期間，老人的毒性反應(yīng)亦較為輕微，口腔粘膜炎 1 度，皮膚反應(yīng) 2 度，無血液學(xué)毒性。

　　從大量臨床實踐經(jīng)驗來看，以下幾類患者接受質(zhì)子治療，更能顯著獲益：

　　一是局部晚期鼻咽癌患者

　　這類患者的腫瘤往往體積較大，且侵犯范圍廣。傳統(tǒng)放療為了控制腫瘤，不得不進(jìn)行大面積“掃射”，就像用大水漫灌滅火，在撲滅 “野火” 的同時，也會 “淹壞” 周圍的 “莊稼”（正常組織），極易引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。而質(zhì)子治療就像精準(zhǔn)的 “消防水槍”，能將高劑量輻射集中在腫瘤區(qū)域，在有效清除腫瘤的同時，將對正常組織的損傷降到最低。臨床數(shù)據(jù)顯示，相比傳統(tǒng)放療，質(zhì)子治療可使局部晚期患者的嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率降低 40%。

　　二是對傳統(tǒng)放療耐受性差的患者

　　比如高齡患者，他們的身體難以承受傳統(tǒng)放療帶來的強烈 “沖擊”；還有合并基礎(chǔ)疾病（如心臟病、糖尿病等）或身體虛弱的患者，傳統(tǒng)放療的副作用可能會讓他們的身體狀況雪上加霜。質(zhì)子治療憑借副作用小的特點，就像溫和的 “修繕師”，在保證治療效果的前提下，盡可能減輕患者身體負(fù)擔(dān)。曾有一位 75 歲患有冠心病的鼻咽癌患者，采用質(zhì)子治療后，順利完成療程，且未因治療誘發(fā)心臟疾病加重。

　　三是有重要器官保護(hù)需求的患者

　　鼻咽部位置特殊，緊鄰大腦、眼球、腮腺等重要器官，這些器官就像精密的 “儀器”，一旦受損，會對患者生活質(zhì)量造成極大影響。傳統(tǒng)放療的 “無差別攻擊”，容易導(dǎo)致放射性腦病、視力下降、永久性口干等后遺癥。而質(zhì)子治療能有效減少對這些重要器官的輻射劑量，如對腮腺的保護(hù)，可使永久性口干癥的發(fā)生風(fēng)險從傳統(tǒng)放療的 80% 降至 25%，極大地提高患者治療后的生活質(zhì)量。

　　尤其是對于從事對感官要求高職業(yè)的患者，如音樂教師、畫家等，質(zhì)子治療更是保護(hù)他們職業(yè)生涯的 “利器”。

　　四是復(fù)發(fā)鼻咽癌患者

　　癌癥復(fù)發(fā)治療難度極大，傳統(tǒng)治療再次照射時，會對已經(jīng)受過損傷的正常組織造成二次傷害，如同在已經(jīng)破損的布上再次縫補，容易加劇損傷。質(zhì)子治療則能在不增加正常組織損傷的前提下，對復(fù)發(fā)腫瘤進(jìn)行再次高劑量照射，為復(fù)發(fā)患者帶來新的治療希望。據(jù)統(tǒng)計，部分復(fù)發(fā)鼻咽癌患者通過質(zhì)子治療，腫瘤局部控制率可提升至 65%。

　　鼻咽癌治療已從 “保生存” 邁向 “優(yōu)生存” 時代。質(zhì)子治療利用質(zhì)子束獨特的物理特性，當(dāng)質(zhì)子束進(jìn)入人體后，能量釋放緩慢，直至到達(dá)腫瘤所在的特定深度時，才會瞬間釋放出最大能量，形成 “布拉格峰”，實現(xiàn)對腫瘤的精準(zhǔn)摧毀。這種 “定向爆破” 的治療方式，在鼻咽癌治療中展現(xiàn)出多方面顯著優(yōu)勢：

　　精準(zhǔn)保護(hù)生命器官：憑借 “布拉格峰效應(yīng)”，質(zhì)子束如同智能導(dǎo)彈，在腫瘤深度精準(zhǔn)釋放能量，峰值可達(dá)表面劑量的 3 倍，且穿出人體時能量趨近于零。臨床數(shù)據(jù)顯示，相比傳統(tǒng)放療，質(zhì)子治療可將唾液腺受量從 40 - 50Gy 降至 15 - 20Gy，患者治療后 1 年唾液分泌恢復(fù) 85%；耳蝸受量控制在 《 25Gy，多數(shù)患者無需佩戴助聽器即可正常交流等。

　　關(guān)鍵器官保護(hù)對比

　　突破晚期劑量瓶頸：對于侵犯顱底的晚期鼻咽癌（如 T4 期），傳統(tǒng)放療因需保護(hù)腦干、視神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)，被迫將劑量限制在≤60Gy，導(dǎo)致腫瘤控制率下降。而質(zhì)子治療可在保障安全的前提下，將劑量提升至 70Gy，有效提高腫瘤控制率，延長患者生存期。

　　副作用小，恢復(fù)更快：由于對正常組織損傷大幅減小，患者在治療期間及治療后的惡心、嘔吐、乏力等副作用明顯減輕，身體恢復(fù)速度較傳統(tǒng)放療加快 50%，能更快回歸正常生活和工作。

　　降低二次患癌風(fēng)險：傳統(tǒng)放療的散射輻射會使甲狀腺、乳腺、肺尖等器官長期暴露在致癌劑量下，研究表明鼻咽癌治愈者 10 年內(nèi)甲狀腺癌風(fēng)險增加 12.8 倍，肺癌風(fēng)險增加 8.3 倍 。質(zhì)子治療可將關(guān)鍵器官受量降低 60% - 80%，顯著降低二次患癌風(fēng)險。

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